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 악안면 외상에서의 얼굴 재건술은 환자의 상실한 얼굴과 턱뼈의 기능을 되살려 주는 것으로 환자가 회복되어 사회에 정상적으로 복귀할 수 있도록 만들어 주는 매우 중요한 과정입니다.
이러한 재건의 목표는 뼈조직과 피부 및 살의 결손을 가능하면 한번에 회복하고 얼굴의 기능(먹고, 마시고, 말하고, 삼키는 기능)과 외모를 회복시키고 개선시켜 환자의 불편감과 합병증을 줄이는데 초점이 주어집니다.
다음과 같은 원인으로 얼굴부위의 재건술이 필요할 수 있습니다.
| ① 턱뼈나 입안의 종양(혹) 또는 암 |
| ② 교통사고나 추락사고에 의한 외상 |
| ③ 뼈와 살이 녹아 없어지는 턱뼈나 피부의 염증 (골수염, 구강피부누공 등) |
| ④ 선천적인 이유로 얼굴이나 턱의 일부가 모양이 이상한 경우 |
| ⑤ 눈, 코, 귀 등 얼굴의 부속기관을 잃은 경우 |
우선 얼굴과 턱뼈의 결손된 부위의 기능과 형태, 결손된 조직의 양을 정확히 평가하여 어느 조직을 얼만큼 이식할 것인지, 그리고 어떤 부위로부터 재건을 위한 조직을 채취할 것인지를 결정합니다. 진단을 위해서 X-ray사진, 컴퓨터 단층촬영이 필요하고 임상적인 검사와 필요에 따라서는 석고모형 등이 필요할 수 있습니다.
결손의 종류에는 뼈의 결손, 연조직(살, 피부, 근육) 결손, 뼈와 연조직이 같이 결손된 경우 등이 있으며 이식조직은 기능과 외모를 충분히 재생해 줄 수 있는 부위에서 채취하도록 선택합니다.
재건술을 시행하는 시기는 결손 즉시 재건과 주위조직이 안정된 후의 이차재건으로 구분할 수 있으며 여러 가지 요소들에 의해 결정되나 가능한 한 빨리 시행하는 것이 좋습니다. 현재 이식되고 있는 모든 재료들은 일반적으로 조직의 거부반응이 일어나지 않고, 감염이 되지만 않습니다만, 소뼈로 만든 인공뼈나 인공물질을 사용하는 경우에는 거부반응이 일어날 수 있는데 이는 신체부위의 조직에 따라 차이와 강도가 다르고 개인에 따른 차이도 심합니다. 따라서 거부반응을 줄이기 위하여 면역억제제를 투여하기도 하며 2-3주일 경과 후 조직이 완전히 부착되어 살면 더 이상의 거부반응은 일어나지 않습니다. | | |
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